RESUMO
BACKGROUND: To report the toxicity after intensity modulated radiotherapy (IMRT) for patients with localized prostate cancer, as a sole treatment or after radical prostatectomy. METHODS: Between August 2001 and December 2003, 132 patients with prostate cancer were treated with IMRT and 125 were evaluable to acute and late toxicity analysis, after a minimum follow-up time of one year. Clinical and treatment data, including normal tissue dose-volume histogram (DVH) constraints, were reviewed. Gastro-intestinal (GI) and genito-urinary (GU) signs and symptoms were evaluated according to the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) toxicity scales. Median prescribed dose was 76 Gy. Median follow-up time was of 26.1 months. RESULTS: From the 125 patients, 73 (58.4%) presented acute Grade 1 or Grade 2 GI and 97 (77.2%) presented acute Grade 1 or Grade 2 GU toxicity. Grade 3 GI acute toxicity occurred in only 2 patients (1.6%) and Grade 3 GU acute toxicity in only 3 patients (2.4%). Regarding Grade 1 and 2 late toxicity, 26 patients (20.8%) and 21 patients (16.8%) presented GI and GU toxicity, respectively. Grade 2 GI late toxicity occurred in 6 patients (4.8%) and Grade 2 GU late toxicity in 4 patients (3.2%). None patient presented any Grade 3 or higher late toxicity. Non-conformity to DVH constraints occurred in only 11.2% of treatment plans. On univariate analysis, no significant risk factor was identified for Grade 2 GI late toxicity, but mean dose delivered to the PTV was associated to higher Grade 2 GU late toxicity (p = 0.042). CONCLUSION: IMRT is a well tolerable technique for routine treatment of localized prostate cancer, with short and medium-term acceptable toxicity profiles. According to the data presented here, rigid compliance to DHV constraints might prevent higher incidences of normal tissue complication.
Assuntos
Neoplasias da Próstata/radioterapia , Lesões por Radiação/etiologia , Radioterapia de Intensidade Modulada/efeitos adversos , Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos , Idoso , Relação Dose-Resposta à Radiação , Humanos , Hipertensão/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prostatectomia/métodos , Risco , Fatores de Risco , Resultado do TratamentoRESUMO
Foi criado um canal independente de informações acerca do tratamento do câncer com radioterapia: o site "www.iradioterapia.com", que disponibiliza informações na Internet, tendo como base dados científicos e linhas de condutas diversas. Sempre de modo ético, profissionais da saúde, estudantes, pacientes e familiares, entre outros, podem obter informações teóricas a respeito de condutas, opções terapêuticas e atualizações em relação aos tratamentos disponíveis em nível mundial, além de tira-dúvidas on-line. Podem também participar de grupos de debates entre os próprios interessados. Na rede desde agosto/2000, já foram registrados 4000 acessos, com dezenas de dúvidas de pacientes respondidas e fóruns realizados. As principais questões levantadas são a respeito de condutas médicas, cuidados com o paciente e prognóstico da doença. Nota-se ausência de informações dirigidas à pacientes e familiares acerca do tratamento radioterápico. O acesso democrático e livre de informações ligadas à saúde e medicina possibilita a melhoria das técnicas de tratamento, da relação médico-paciente e tranqüilização do paciente durante o tratamento. O sistema de acesso a informações via Internet permitiu melhor participação dos pacientes e seus familiares no seu tratamento, propiciando maior conforto e tranqüilidade. Com informação acessível, pacientes colaboram nas consultas com seus médicos e buscam melhores opções técnicas.
